六部门联合发文，医保专项整治开始，涉及骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域。

六部门发文，医保专项整治开始

4月16日晚，国家医保局、最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫健委六部门联合发布《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》（以下简称《方案》）。

对此，《方案》明确三项整治重点：

一是聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击；

二是聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为；

三是聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。

就骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，《方案》着重谈到，国家医保局将制定下发这些领域问题清单，各地要督促引导定点医药机构对照开展自查自纠。

同时，国家飞行检查、省级飞行检查、市级交叉检查都要将上述六个领域作为检查重点，对自查自纠整改不到位或者屡查屡犯的，要依法依规从严处置。

至于工作安排则是：2024年4月完成启动部署；2024年5月完成自查自纠；2024年11月完成集中整治；2024年12月完成总结上报。

医药领域腐败问题，仍是整治重点

值得注意的是，医药领域腐败问题也是本次检查关注的重点。

《方案》谈到，各部门要加强与纪检监察部门的衔接配合，积极移交涉嫌腐败相关问题线索。有关部门要把医药领域腐败问题集中整治与专项整治一体谋划、一体部署、一体推进。

中央纪委国家监委网站的发文也谈到，医药领域正风肃纪反腐永远在路上。

4月15日，中央纪委国家监委网站发布名为《前行 | 一条线索查出一串“硕鼠”》的文章曝光，一地中西医结合医院时任党委书记唐某某利用职务便利，在药品、耗材、医疗器械采购等方面为供应商谋取利益，并收受巨额贿赂。

4月11日，中央纪委国家监委网站发布《理论视野丨营造风清气正医药行业生态》一文提到，在医药领域，腐败问题严重稀释了医药事业改革发展红利，蚕食了人民群众权益，既掣肘医疗、医保、医药事业改革发展，也危害了医药卫生领域绝大多数人的利益。

这些问题严重损毁医药行业和医务人员形象，严重干扰医务人员正常执业和医疗机构诊疗秩序，需要通过集中整治，一体推进“三不腐”，加大案件查办力度，完善制度，端正行业风气，为医务人员创造更加健康的工作环境，为医药行业发展改革清障护航。

对此，该发文提出，纪检监察机关要围绕十部委《关于开展全国医药领域腐败问题集中整治工作的指导意见》明确的6个方面、30个重点问题，找准腐败问题、不正之风的典型表现和群众反映强烈的问题，强化专责监督、压实各方责任，强化执纪执法、形成有力震慑，强化以案促改、推动源头治理，强化协调配合、凝聚工作合力。

梳理发现，针对医药领域出现的腐败问题，集中整治的内容重点涉及六个方面：

一是医药领域行政管理部门以权寻租；

二是医疗卫生机构内“关键少数”和关键岗位，以及药品、器械、耗材等方面的“带金销售”；

三是接受医药领域行政部门管理指导的社会组织利用工作便利牟取利益；

四是涉及医保基金使用的有关问题；

五是医药生产经营企业在购销领域的不法行为；

六是医务人员违反《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》。

常态化下，合规体系建设进入快车道

时至今日，国家卫健委等十部门共同启动的为期1年的全国医药领域腐败问题集中整治工作进入最后3个月的收尾倒计时，重点问题、重点对象、重点领域依然被紧盯。

而且，医药反腐工作正呈现常态化发展趋势。简单理解则是，始于2023年7月的医药反腐行动可能只是一个开端，监管部门的目的则是通过建设长效监管机制，逐步推动医疗行业向规范化、系统化发展或是终极目标。

基于这个监管逻辑，整个医药、器械行业将迎来三大变化：

其一是加速销售模式转型。面对来自线下渠道的阻力，全渠道营销将在药械企业的销售活动中扮演更加重要的角色。药械企业应及早进行自上而下的顶层设计，加强多部门协调，真正发挥数字化工具在医生交互、患者管理等环节中的作用。

其二是更加注重学术推广。对标成熟市场，学术支持将成为销售活动的核心价值。作为行业刚需，学术会议有望逐步恢复，但数量减少，质量提升，形式转变是必然趋势。药械企业应聚焦销售和会议的学术专业度提升，并在销售活动中锚定学术和创新的大方向。

其三是药械企业合规体系建设进入快车道。然而，合规体系的建设不是一蹴而就的过程，需要企业长期持续地投入。尤其面对不断变化的政策环境，企业的合规体系也应当做到及时调整和应对。